潘建成 (男, 65岁)

最近复查：2026-01-29 (术后3周) | BMI: 23.8
原发性肝癌 (CNLC IIIa期) S8巨块型 门脉癌栓 钇90术后 靶向治疗中
乙肝病史
30年 (小三阳)
TAF治疗中, DNA<30
糖尿病
22年
胰岛素+二甲双胍
高血压
20年
氨氯地平 (控制可)
其他
胆囊结石, 左肾囊肿
前列腺增生
关键治疗时间轴
2026.01.29 (术后3周)
复查 PIVKA-II 降至 45.2 (接近正常)；AFP 降至 22.5。淋巴细胞触底微升(0.19)，腹泻好转。
2026.01.22 (术后2周)
警报 淋巴细胞最低谷 (0.13)，出现水样腹泻。PIVKA-II 暴跌至 124。
2026.01.15 (术后1周)
恢复用药 术后恢复服用 仑伐替尼 (8mg Qd)。
2026.01.08 (T0)
关键手术 钇90微球介入治疗 (S8段, 3 GBq)。术后SPECT显示肿瘤浓聚良好，无异位栓塞。
2026.01.05 (术前3天)
停药 为配合介入手术，暂停服用仑伐替尼。
2025.12.30
启动药物 开始服用 仑伐替尼 (8mg Qd)。
2025.12.05
确诊 增强MRI确诊：肝顶S8(52mm) + 门脉右后支癌栓(应为右前上背侧枝) + S1结节。
2025.09.08
预警 体检发现 AFP 升高 (233)，超声提示结节 (未进一步处理)。
核心指标追踪 (术后3周 vs 峰值) 目标：肿瘤降期/手术转化
PIVKA-II (异常凝血酶原)
45.2
↓99.5% (峰值: 9862)
接近正常(<40)
AFP (甲胎蛋白)
22.53
↓94.8% (峰值: 437)
接近正常(<7)
淋巴细胞绝对值
0.19
极低 (最低0.13)
回升趋势中 ↗
血小板 (PLT)
106
偏低 (基线: 140)
监测出血风险
关键指标趋势分析
关键影像学演变
2025.12.05 (外院增强MRI)
1. 肝顶S8肿块 52mm。
2. 局部侵犯门静脉右后支（应为右前上背侧枝）。
3. 尾状叶(S1) 9mm 结节。
4. 腹膜后淋巴结肿大。
2025.12.30 (术前PET-CT)
1. S8肿块 FDG高代谢 (SUVmax 8.3)。
2. S1结节 SUVmax 3.2 (疑似活性病灶)。
3. 纵隔4R淋巴结 SUV 3.9 (反应性增生)。
4. 膀胱1cm结节 (未定性)。
2026.01.29 (治疗反应)
生物学反应： PIVKA-II 降至 45.2，AFP 降至 22.5。
推断： 肿瘤活性已被大幅抑制，处于坏死吸收期。
全量检验数据表 (可左右滑动)
项目 参考值 25.09.08
基线		 25.12.03
确诊		 25.12.26
用药前		 26.01.08
T0手术		 26.01.12
术后1周		 26.01.22
术后2周		 26.01.29
术后3周
PIVKA-II <40 - - 6400 9862 2239 124 45.2
AFP 0-7 233 398 437 239 134 49 22.5
AFP-L3% <10% - - - - 38.8% 32.4% -
淋巴细胞# 1.1-3.2 0.66 0.45 0.59 0.27 0.20 0.13 0.19
中性粒细胞# 1.8-6.3 1.68 1.87 1.37 2.25 2.69 2.09 1.93
血小板 (PLT) 125-350 108 137 121 139 159 140 106
ALT (谷丙) 9-60 18 15 20 15.5 25 25 26
TBil (总胆) 5-28 21.7 13.5 14.9 14.5 24.0 17.2 24.1
ALB (白蛋白) 40-55 50.8 52.5 46.1 44.2 44.8 45.4 49.1
HBV-DNA <30 - 100 134 - <30 - -
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